股骨頭壞死分型

提問者:用戶樊華 發布時間: 2024-10-30 16:39:02 閱讀時間: 3分鐘

最佳答案

股骨頭是我們身材比較重要的構成部分,很多人每每對它不是很懂得,尤其是股骨頭呈現壞逝世的情況下,每每分為好多少類,但是根據股骨頭壞逝世的範疇跟外形差別,每每分類也會差別。一旦發明股骨頭呈現不適的景象,要及時就醫檢查跟醫治。那麼,以下就是對於股骨頭壞逝世的分型。

股骨頭缺血性壞逝世的分型

Steibery分類法於1992年被美國骨科醫師協會髖樞紐分會所接收,具體分期如下:

0期:X線片正常,骨掃描跟MRI表示正常或非診斷性

Ⅰ期:X線片正常,但骨掃描跟MRI表示異常

A—輕度(小於15%的股骨頭受累)

B—中度(15%-30%的股骨頭受累)

C—重度(大年夜於30%的股骨頭受累)

Ⅱ期:股骨頭透亮或硬化改變

A—輕度(小於15%的股骨頭受累)

B—中度(15%-30%的股骨頭受累)

C—重度(大年夜於30%的股骨頭受累)

Ⅲ期:軟骨下骨塌陷(新月征)但無股骨頭改變

A—輕度(小於15%的樞紐面,下陷小於2mm)

B—中度(15%-30%的樞紐面受累)

C—重度(大年夜於30%的樞紐面受累)

Ⅳ期:股骨頭變形下陷

A—輕度(小於15%的樞紐面受累,下陷小於2mm)

B—中度(15%-30%的樞紐面受累,下陷2—4mm

C—重度(大年夜於30%的樞紐面受累,下陷大年夜於4mm)

Ⅴ期:樞紐面漏洞狹小或跟髖臼改變

A—輕度(均勻股骨頭受累嚴重程度與Ⅳ期)

B—中度(斷定的類似,並估計有)

C—重度(髖臼受累)

Ⅵ期:退行性樞紐炎改變

對股骨頭缺血性壞逝世疾病,明白骨壞逝世大小對決定醫治方法及預後非常重要。而Steiberg分期最重要的特徵是客不雅察定壞逝世範疇,固然此分期比以往的各種分期方法繁瑣。

Marous分期法

Ⅰ期:髖無癥狀,X線片無表示或略微密度增高(點狀密度增高)

Ⅱ期:仍無癥狀或略微,X線密度增高,頭無塌陷

Ⅲ期:癥狀略微,有軟骨下骨折或新月征,一般多見扇形骨折,新月征少見

Ⅳ期:髖痛,呈陣發性或持續性跛行及功能妨礙,頭扁平或骨質壞逝世

Ⅴ期:苦楚悲傷明顯,逝世骨決裂,樞紐漏洞變窄,骨質密度愈加硬化。

Ⅵ期:苦楚悲傷嚴重,有的苦楚悲傷較Ⅴ期減輕,但股骨頭肥大年夜變形,半脫位,髖臼不但滑,乃至硬化增生。

股骨頭性壞逝世的X片徵象:

(1)、水滴征指股骨頭內有多個象水滴於桌面,水滴被蒸發後的水滴痕迹樣改變,也稱股骨頭麵包圈樣改變(股骨頭壞逝世初期)。

(2)、低密度征指股骨頭內有大年夜面積水滴征改變,水滴征改變區內的骨小梁消散(股骨頭壞逝世初期)。

(3)、新月征指股骨頭頂部呈半月狀軟骨下斷裂,股骨頭軟骨下骨小梁與軟骨分別,新月狀斷裂透亮區徵象。在蛙式位骨盆片X片,股骨頭外上側表現的最明白(股骨頭壞逝世I期)。

(4)、斷裂征股骨頭軟骨下斷裂,一處或多處裂縫樣透亮帶狀改變,這是股骨頭晚期塌陷的徵象(股骨頭壞逝世I期)。

(5)、硬化征在股骨頭內任何部位,呈一處或多處,片狀或帶狀硬化性高密度骨質改變。(在股骨頭壞逝世的I、II、Ⅲ期中都可能見到)。

(6)、變形征股骨頭內呈現逝世亡骨細胞的接收,股骨頭外型被破壞,股骨頭塌陷、扁平肥大年夜徵象(股骨頭壞逝世的II或Ⅲ期)。

(7)、修復征股骨頭內硬化性逝世骨吸緊縮小,四周表現疏鬆帶(接收帶),硬化性被接收的外圍,低密度透光區縮小,股骨頭骨密度均勻,這種變更既是構成新骨的修復徵象。

股骨頭壞逝世CT表示:

股骨頭壞逝世的CT檢查,是從橫斷分層察看逝世骨塊的大小,並且可能明白表現囊狀改變的大小,股骨頭軟骨下斷裂骨折,股骨頭塌陷的部位跟塌陷的程度。

(1)股骨頭壞逝世的晚期階段CT檢查,X射線片檢查還不克不及確診時,CT檢查就可能看出病理變更。這一時代,股骨頭內可能看到多處片狀低密度影像,在片狀低密度影像中,骨小梁缺乏或部分骨小梁被接收而消散,樞紐漏洞無改變。

(2)股骨頭壞逝世的中期階段CT檢查,股骨頭內呈現大小不等的囊狀透光區,囊狀透光區邊沿含混。同時可見股骨頭內,有高密度硬化性逝世骨。股骨頭軟骨面不規矩的斷裂變形,樞紐漏洞寬窄等。

(3)股骨頭壞逝世的晚期階段CT檢查,股骨頭內呈現大年夜面積的囊狀透光區,囊狀透光區邊沿含混不清,股骨頭內大年夜面積高密度硬化性逝世骨。股骨頭軟骨面不規矩的斷裂變形或軟骨消散,股骨頭塌陷變形,髖臼外緣增生,髖臼骨質硬化或囊狀改變,髖樞紐漏洞變窄或消散。

股骨頭壞逝世的MRI表示:

MRI敏感性優於骨核素掃描跟

CT及X線檢查。這是因為股骨頭髮生壞逝世後,修復構造壹直伸入壞逝世區上方骨髓的變更早於骨量變更,MRI可能在骨質塌陷及修復早年反應出骨髓細胞的變更。所以,MRI應作為晚期檢查診斷骨壞逝世的重要手段。

0期一般患者無癥狀,病理表示為造血骨髓的喪掉,胞漿滯留並有竇狀小管,間質內積液跟骨髓脂肪細胞的壞逝世。MRI可表示正常,在骨掃描時部分浮現一示蹤劑缺血性冷點。只在MRI靜態掃描時上述冷點可表示為加強減弱。

Ⅰ期股骨頭穩定形,樞紐漏洞正常,X線平片、CT多不克不及表現明顯的骨質病變,稱X線前期。T1加權股骨頭負重區(根據樞紐軟骨構造跟功能的特點,將股骨頭軟骨面分為三個部份,外上方與髖臼軟骨面相差的壓力負重區、壓力負重區內側的非壓力負重區跟外側四周的非壓力負重區)表現線樣低旌旗燈號。T2加權呈高旌旗燈號病理特徵,是骨跟骨髓的壞逝世無修復,以骨髓水腫、骨細胞壞逝世、骨陷窩充實為重要改變。

Ⅱ期股骨頭穩定形,樞紐漏洞正常。T1加權為新月形界限明白的不均勻旌旗燈號,T2加權顯中等稍高旌旗燈號,四周不均勻稍低旌旗燈號繚繞,呈典範的雙線征,地位基本與CT的條狀骨硬化一致。病理上為病灶核心大年夜量不規矩的細胞碎片壞逝世,周邊纖維化,新骨構成跟肉芽構造增生。

Ⅲ期股骨頭變形,軟骨下骨折、塌陷、新月體構成。T1加權呈帶狀低旌旗燈號,T2加權示中等或高旌旗燈號,為樞紐積液進入軟骨下骨折線的裂隙。新月形壞逝世骨產生應力性軟骨下骨折、塌陷並與樞紐軟骨分別。因為纖維構造長入構成緻密的無血管牆,使修復被攔阻,進入壞逝世骨的修復受限。

Ⅳ期樞紐軟骨被完全破壞,樞紐漏洞變窄,股骨頭明顯塌陷變形,髖臼呈現硬化、囊性變及邊沿骨贅等非特異性繼發性骨樞紐炎。

相關推薦