骨盆也就是指腰腿部的鏈接處,因為有兩塊高高凸起的骨頭,與腹部團體看上去就是似乎一個盆子一般,故而稱之為骨盆。在生活中,因為一些不測情況,所以骨盆有的時間也會產生骨折。醫學上,對骨盆骨折每每是採用手術醫治的方法。那麼,骨盆骨折的手術醫治具體怎麼做呢?
手術醫治
(1)手術機會最幸虧傷後7天以內停止,最晚不超越14天,不然複位難度將大年夜大年夜增加,畸形癒合及不癒合的產生率也明顯增高
(2)根據骨折分類抉擇醫治方法AO分類中的A型骨盆骨折屬於牢固性骨折,一般予以保守醫治,卧床休息4~6周,晚期下地行走錘煉;B型骨折為前環傷害,僅須行前方牢固;C型骨折為後環或前後結合傷害,須要行骨盆環前後結合牢固。
(3)手術指征①閉合複位掉敗;②外牢固術後殘存移位;③恥骨結合分別大年夜於2.5cm或恥骨結合交鎖;④垂直不牢固骨折;⑤合併髖臼骨折;⑥骨盆嚴重扭轉畸形招致下肢扭轉功能妨礙;⑦骨盆後環構造傷害移位>1cm,或恥骨移位合併骨盆前方不穩,患肢短縮>1.5cm;⑧無會陰污染的開放性前方傷害。⑨恥骨支骨摺兼並股神經、血管傷害,⑩開放骨折。
(4)手術方法
1)前方牢固用於牢固前環不牢固,常用於恥骨結合分別及恥骨支骨折,手術指征為:a、恥骨結合分別大年夜於2.5cm;b、恥骨結合交鎖;c、恥骨支骨摺兼並股神經、血管傷害;d、開放恥骨支骨折;e、合併骨盆前方不穩。
重要牢固方法為外牢固架、恥骨重建鋼板、空心拉力螺釘。
2)前方牢固用於牢固後環不牢固,常用於骶髂樞紐分別、骶骨骨折等。手術指征為:a.垂直不牢固骨折;b.骨盆後環構造傷害移位>1cm;c.無會陰污染的開放性前方傷害;d.合併髖臼骨折。
重要牢固方法為:C形鉗(C-clamp),骶前鋼板牢固;骶後骶骨螺栓、骶骨鋼板、骶骨拉力螺釘牢固
(5)手術入路及牢固方法
1)外牢固架前方牢固。外牢固架少數情況下是用於不牢固骨盆骨折的常設牢固,或與其他牢固方法結合利用牢固嚴重不牢固骨盆骨折,不作為慣例的終極牢固抉擇。常用的牢固方法是雙釘法,即在兩側髂脊各打入兩枚螺紋釘;當病情危機時也可各打入一枚螺紋釘,如考慮臨時牢固可抉擇在髂前下棘上方(髖臼上緣)打入螺紋釘。置釘前可先用床單等類似物兜緊骨盆。
手術要點:①髂前上脊前方2cm小瘦語;②沿髂骨翼偏向由前向後鑽孔,僅鑽透外側皮質;③置入第一枚5mm螺紋釘;④置入第二枚螺紋釘,位於第一枚前方2~3cm;⑤重複1~4步在對側髂脊置入螺紋釘;⑥用短桿連接螺紋釘;⑦用長桿連接短桿;⑧調劑外牢固架複位骨折。
髖臼上緣置釘應向後並指向骶髂樞紐偏向,應在透視下操縱免得打入髖臼。
2)C形鉗(C-clamp)前方牢固。直接對骶髂樞紐加壓,用於前方不牢固骨折的常設牢固,操縱輕便,可在急診室停止。骨折有移位應在牽引及下肢內旋狀況下放置牢固架。
手術要點:a.進釘點位於髂前上棘垂線與股主幹縱軸線交點;b.錘擊牢固釘使之進入髂骨;c.用扳手緊固牢固釘並加壓。
3)恥骨重建鋼板用於恥骨結合分別及恥骨支骨折。