肌肉溶解症的癥狀

提問者:用戶吳裕臣 發布時間: 2024-11-03 05:07:01 閱讀時間: 3分鐘

最佳答案

肌肉消融症可能說是一種比較嚴重的疾病,這種疾病一般多伴有腎功能衰竭,所以當呈現這種疾病以後,應當要好好的注意保護腎臟,避免情況進一步減輕。人們有須要懂得一下肌肉消融症的癥狀,如許可能讓人們更好的斷定能否產生了肌肉消融症,以便可能儘早前去病院停止醫治。

橫紋肌消融綜合征

橫紋肌消融綜合征是指一系列影響橫紋肌細胞膜、膜通道及其能量供給的多種遺傳性或獲得性疾病招致的橫紋肌傷害,細胞膜完全性改變,細胞內容物(如肌紅蛋白、肌酸激酶、小分子物質等)漏出,多伴有急性腎功能衰竭及代謝混亂。

病因

橫紋肌的病因非常複雜,海外有人研究指出獲得性病因就有190餘種,遺傳性相幹的病因40餘種,罕見的原因有適量活動、肌肉擠壓傷、缺血、代謝混亂(低鉀血症、甲狀腺功能減退、糖尿病酮症酸中毒)、極端體溫(高熱、低熱)、藥物、毒物、本身免疫、感染等。罕見的遺傳相幹要素如:肌酸磷酸化酶缺點,肉毒鹼軟醯基轉移酶II缺乏等病因。在病理心理學機制上重要出缺血傷害跟ATP耗竭、肌漿網鈣調理受損、低鉀、構造氧化應激。其中肌紅蛋白對腎臟的直接傷害是招致急性腎衰竭的最直接原因。

當呈現橫紋肌消融所致急性腎衰病理為急性腎小管壞逝世;產活力制:①腎小管堵塞;②小管氧化物傷害;③腎缺血(包含血管緊縮及低血容量)。

臨床表示

可見肌肉的苦楚悲傷、壓痛、腫脹及有力等肌肉受累的情況,亦可有發熱、滿身乏力、白細胞跟(或)中性粒細胞比例降高等炎症反應的表示,尿表面:呈茶色或紅葡萄酒色尿。因本病大年夜概30%會呈現急性腎衰竭,當急性腎衰竭病情較重時,可見少尿、無尿及其他氮質血症的表示。

檢查

1.血液檢查

生化檢查示血清肌酶及其他肌酶(肌酸激酶,轉氨酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶等)增高;肌酐、尿素氮、尿酸程度降低,高鉀、高磷,代謝性酸中毒;可伴血小板增加及彌散性血管內凝血等血液體系異常;肌紅蛋白血症。

2.尿液檢查

肌紅蛋白尿,尿慣例:常有蛋白尿;尿沉渣:無紅細胞或大年夜批紅細胞、顆粒管型,尿肌紅蛋白降低,尿二羧基酸分泌。

3.肌肉檢查

(1)骨99TcMDP顯像受累肌肉高攝取。

(2)MRI檢查受累肌肉腫脹且T1、T2相均為高旌旗燈號。

(3)肌電圖受累部位肌源性傷害。

4.心電圖

重點檢查高血鉀對心肌的侵害。

診斷

確診:對有明白病因,根據以上臨床跟實驗室特點不難診斷。

1.高度猜忌

(1)有典範病史(包含可疑病因、肌肉表示及尿色改變);

(2)尿慣例有「血」,但鏡檢無紅細胞或大年夜批紅細胞;

(3)血清肌酶高於正常值5倍,平日肌酸激酶(CK)>10000U/L,乳酸脫氫酶等也降低,但無明顯心臟疾病或同功酶也降低提示為骨骼肌來源。

2.確診有賴於血或尿的肌紅蛋白的測定

(1)免疫化學法最敏感。

(2)放免法正常程度:血肌紅蛋白為3~80ng/ml,尿為3~20ng/ml。

(3)尿肌紅蛋白濃度≥250ug/ml(對應於約100g肌肉傷害),則尿液色彩明顯改變。

(4)部分病例血或尿中的肌紅蛋白增多並不克不及被及時檢測到,因為橫紋肌消融後肌紅蛋白開釋早,腎功能正常時清除快,即亞臨床型橫紋肌消融。

辨別診斷

應注意與其他招致肌有力的疾病辨別。如:非壞逝世性急性肌病、嚴重疾病性肌病、皮肌炎、周期性麻痹、格林巴綜合征等疾病。

醫治

重要目標:保護腎功能。

1.牢固患者生命體征,注意進出量的監測;

2.去除橫紋肌消融的誘因;避免減輕橫紋肌肌消融的傷害要素。

3.防備急性腎小管壞逝世:①容量復甦;②鹼化尿液;③利用抗氧化劑保護腎小管細胞;④血液透析或血液濾過:若已產生急性腎衰則可能須要腎調換醫治直至腎功能恢復。

4.其他併發症的醫治。

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