高脂血症是一種罕見而多發的代謝性疾病,重要表示為血漿脂質中一種或多種成份的含量高於正常程度。多發於中老年人,是招致動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要要素。因此有效地把持高脂血症是避免老年心腦血管病的重要道路。
一、高脂血症的病因病理
高脂血症屬於故國醫學「痰濕」、「濁阻」、「血瘀」範疇。中醫學認為高脂血症的產生與年紀、飲食、體質以及遺傳等要素有關。其病固然錯綜複雜,但其基本病理變更為本虛標實。即腎、肝、脾之虛損為本,痰瘀為標。
1、腎虛與高脂血症發病的關係
中醫學認為年紀在40歲以上,腎氣逐步虛衰。中老年人中醫學臨床風行病學的考察已開端證明,腎虛與年紀呈非常明顯正相幹關係。現代醫學研究,血清膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL—C),極低密度脂蛋白(VLDL)、載脂蛋白aPOB-100均隨年紀增加而上升,高密度脂蛋白(HDL)則隨年紀增加而降落。很多研究還證明,腎氣盛則HDL—ch含量高,而血脂不易降低,並且抗動脈粥樣硬化(As)才能強;反之,腎氣衰則HDL—ch含量低,而血脂易降低,抗AS才能弱。研究成果標明,TC增高與腎陽虛有關,TG增高與腎陰虛有關,且均呈正相幹關係。
2、痰濁、血瘀與高脂血症的發病關係
現已證明,血脂增高跟脂蛋白的異常與中醫學的「痰」有關,而血脂跟脂蛋白的異常又常並發血液流變學的異常。脾主運化,為生痰之源,脾虛掉運,水谷肥甘之物無以化賭氣血糖微,則痰濁內生。在腎虛為主的多臟器虛損的衰老過程中,氣化功能減退,氣血掉調,故血行不暢,易致血癖。肝腎同源,腎陽缺乏。肝掉涵養,肝掉疏泄,氣機不暢,則直接影響脾之運化及血脈之暢達。痰瘀同病,是惹起高脂血症的重要要素。
二、高脂血症的中醫藥醫治
1、中醫的辨證論治翁氏辨證分為6種治法:
①清熱利濕法:藥用金銀花、荷葉、菊花、連翹、玉米須、澤瀉、草決明、茯苓、虎杖、忍冬藤等。
②
祛痰除濕法:藥用陳皮、半夏、竹茹、茯苓、枳殼、瓜萎、膽星、杏仁等。
③清里通下法:藥用川軍、山檀、麥芽、茵陳、黃苓、枳殼、胡黃連、番瀉葉、芒硝等。
④
滋陰補腎法:藥用何首烏、拘杞、麥冬、生地、沙參、菟絲子、黑芝麻、桑寄生、黃精、杜仲等。
⑤
活血化瘀法:藥用丹參、川芎、紅花、降噴鼻、赤芍、生蒲黃、茺蔚子、薑黃、五靈脂、三七等。
⑥
清肝瀉火法:藥用鉤藤、葛根、草決明、生地、龍膽草,澤瀉、山扼子、黃苓、大年夜黃等。
2、頻年來,眾多學者將存在降脂感化的中草藥,按功能歸納為5類:
①利濕化痰類:苗陳、澤瀉、澤漆、車前草、石菖蒲、桔梗、瓜蔞、海藻、昆布等。
②行氣消導類:鬱金、陳皮、山楂、萊菔子、大年夜黃等。
③活血化瘀類:丹參、桃仁、紅花、赤芍、水蛭等。
④補益類:人蔘、冬蟲夏草、噴鼻菇、甘草、當歸、何首烏、靈芝、淫羊藿、杜仲、骨碎補、桑寄生、女貞子、黃精、玉竹等。
⑤其他:桑葉、菊花、柴胡、葛根等。
3、按其差其余降血脂感化又可分為以下多少類:
①以降TC為主的藥物有:何首烏、甘草、枸杞、杜仲、銀噴鼻葉、沒藥、葛根、桑寄生等。
②
以降TG為主的藥物有:金銀花、大年夜黃、冬青子、大年夜麥根須等。
③
對TC、TG均有效的藥物:何首烏、決明子,蒲黃、靈芝、噴鼻菇、冬蟲夏草、人蔘、女貞子,蜂乳、茵陳,虎枝、丹參、柴胡、茺蔚子、海藻、昆布、絞股藍、山揸、澤瀉、三七、薑黃、淫羊藿、黃精、綠豆、荷葉、花粉等。
4、降脂復方現在臨床上常用的有效降脂方有數十種,按其差其余感化可分為:
①
降TC為主的代表方葯,復方山楂片:山植30g、葛報15g、明礬1.2g、為1日量。製成片劑,分3次服,療程4~6周;降脂湯:何首烏15g、枸杞子10g、草決明30g、水煎分2次服,療程2個月;血通片:何首烏、茵陳、紅花、川芎、赤芍,按2
:2:1:1:1比例製成片劑,每片0.35克(相稱於生葯1.8克)。每日3次,每次5片,醫治1~3個月。
②
以降TG為主的代表方葯,黃山合劑(黃精、山楂、五靈脂);玉楂沖劑(山楂、玉竹);復方靈芝湯(靈芝、桑寄生、噴鼻附)。
③
對TCT、G均有效的代表方葯,三七復方:三七3g、山楂24g、澤瀉l8g、草決明l5g、虎杖15g,每日1劑,療程1個月;茵陳合劑:菌陳、澤瀉、葛根各15g,水煎服,1個月為一療程;天山丹(天竺黃、山楂、丹參、澤瀉);血脂寧膠囊(山藥、山楂、何首烏、決明子、腖皮、豬膽粉)。
5、分清標本輕重,主次兼顧:
在醫治高脂血症常以標本兼顧,補虛瀉實為原則,或益腎固本為主,或化痰祛瘀為主,或二者並舉。
①
益腎固本、佐以化痰祛瘀,方用神仙服餌何首烏丸合杞菊地黃丸加減:制何首烏30g、枸杞子15g、熟地黃20g、黃精30g、淫羊藿30g、澤瀉40g、生山楂30g,水煎1日1劑,分2次服。
②
化痰祛瘀,佐以益腎固本,可用澤瀉湯、發笑散、神仙服餌何首烏丸加減:澤瀉40g、生蒲黃12g、五靈脂12g、大年夜黃10g(後下)、決明子30g、制首烏30g、鬱金15g、生山楂30g、水煎1日1劑,分2次服。
三、成績與處理方法
近10餘年的臨床及實驗研究證明,中醫中藥對高脂血症的醫治有較好的後果,藥物反感化較少,但仍存在一些成績。
①起效時光遲緩,多數須要1個月閣下才有後果。
②大年夜多採用中藥復方醫治,給患者的飲用帶來方便,湯水難以下咽,臨時服用非常苦楚。
③是葯三分毒,復方飲用即便反感化很低,但臨時服用,仍會對身材產生一定的影響。
④高脂血症是因為肝、腎、脾之虛損為其病之基本,在醫治的同時每每很難兼顧三者的調補,所以無法事半功倍。